Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки очень распространенное заболевание у женщин всех возрастов. Однако, нужно понимать, что под термином «эрозия шейки матки» часто скрывается большое количество различных заболеваний шейки матки.

Истинная эрозия шейки матки

Истинная эрозия шейки матки, на самом деле, встречается редко. При этом, на шейке матки отсутствует часть эпителиального покрова — формируется дефект слизистой оболочки шейки матки в виде язвочки. В случае истинной эрозии, самостоятельного заживления этого дефекта не происходит.

 

Псевдоэрозия шейки матки

Псевдоэрозия встречается гораздо чаще чем истинная эрозия шейки матки. По-другому псевдоэрозию шейки матки называют эктопией. По своей сути, это расположение цилиндрического эпителия канала шейки матки за пределами этого канала на поверхности шейки матки. В данном случае на шейке матки отсутствуют дефекты слизистой оболочки. Псевдоэрозию часто называют эктопией цилиндрического эпителия шейки матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки — это ороговение эпителия шейки матки. В отличие от истинной эрозии шейки матки и псевдоэрозии, при лейкоплакии плоский эпителий шейки матки не отсутствует и не замещается другим. При лейкоплакии происходит как бы огрубение имеющейся слизистой оболочки шейки матки. Плоский эпителий ороговевает формируя нарост на поверхности шейки матки.

Дисплазия шейки матки

Это наиболее опасное патологическое состояние на шейке матки. Различают три степени дисплазии:

• Первая, легкая, слабовыраженная.
• Вторая, умеренная, средняя.
• Третья, тяжелая, выраженная.

Одна степень дисплазии может переходить в другую и при отсутствии лечения дойти до рака шейки матки.

Наиболее часто дисплазия шейки матки возникает на границе плоского эпителия, покрывающего шейку матки и цилиндрического — находящегося в канале шейки матки. Именно эту часть шейки необходимо детально осматривать на кольпоскопии.

Подробнее о дисплазии шейки матки можно прочитать здесь.

Причины эрозии шейки матки

1. Воспаление. Это самая частая причина эрозии. В результате воспалительного процесса на шейке матки могут возникать дефекты слизистой, нарушаться процессы заживления и эпителизации. Все это может приводить к возникновению как истинной эрозии, так и псевдоэрозии шейки матки.
2. Травма. Механическая травма шейки матки может являться непосредственной причиной возникновения эрозии шейки. Травматизация шейки матки может возникать во время половых актов при использовании инородных предметов, нитями спирали, при неаккуратном спринцевании и в других похожих ситуациях.
3. Гормональные нарушения. Поскольку все процессы в женском организме происходят под действием половых гормонов, любые нарушения в их регуляции приводят к различным патологическим состояниям. Особенно это касается половых органов, в том числе и шейки матки. Дисгормональные нарушения ухудшают процессы регенерации шейки матки. В связи с этим любые незначительные повреждения шейки матки в результате воспаления или травмы приведут к формированию эрозии.

Эрозия шейки матки. Как обнаружить?

Эрозия шейки матки может существовать без каких-либо симптомов. Женщину с эрозией может вообще ничего не беспокоить. Это обусловлено тем, что на шейке матки практически отсутствуют болевые рецепторы. Именно поэтому, патология шейки матки может не сопровождаться болевыми симптомами. Тем не менее, признаками эрозии шейки матки могут быть:

• обильные слизистые выделения из влагалища;
• кровянистые выделения между менструациями или после полового акта (плохой признак);
• частые воспаления во влагалище с ненормальными выделениями, зудом и неприятным запахом.

Обнаружить эрозию шейки матки можно на приеме у гинеколога. При обычном осмотре шейки матки  в зеркалах гинеколог имеет возможность непосредственно осмотреть всю влагалищную часть шейки матки. Это та ее часть, на которой локализуется эрозия.

Для более детального изучения шейки матки существует специальная методика — кольпоскопия. При кольпоскопии выполняется осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи специального бесконтактного микроскопа. Во время этого исследования шейка матки обрабатывается специальными растворами, которые окрашивают больные участки на шейке матки. При этом, врач видит те патологические участки, которые не видны при обычном осмотре.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки должно подбираться индивидуально. Оно зависит от вида эрозии, наличия других изменений и прежде всего от наличия дисплазии и ВПЧ-инфекции.

Основным методом лечения эрозии является ее удаление. Самое главное при этом, выбрать тот способ, который позволит с одной стороны наиболее эффективно избавиться от эрозии шейки матки, с другой — избежать возможных осложнений.

В ряде случаев, при наличии псевдоэрозии шейки матки, лечение вообще не требуется. При отсутствии дисплазии и патологических изменений на кольпоскопии, врач может принять решение об обычном наблюдении. Такая тактика применяется при отсутствии высоких рисков возникновения рака шейки матки.

Способы удаления эрозии шейки бывают разные: криодеструкция, электрохирургия традиционная и радиочастотная, лазер, ультразвуковой скальпель, плазменный скальпель, химическая деструкция.

Лечение эрозии шейки матки подробно описано здесь.

Профилактика возникновения эрозии

Что делать, чтобы эрозия шейки матки не появилась?

Необходимо избавиться от хронических воспалительных процессов во влагалище. Для этого нужно пройти обследование на инфекции передаваемые половым путем, не специфический вагинит, ВПЧ высокого онкогенного риска.

Избегать травматизации шейки матки.

Регулярно посещать гинеколога — минимум, 1 раз в год.

Сдавать мазок на онкоцитологию с шейки матки, минимум 1 раз в год.

Делать кольпоскопию 1 раз в год.

Данные рекомендации помогут безопасно контролировать здоровье шейки матки при отсутствии заболеваний ранее. В случае успешного лечения эрозии шейки матки, частота и периодичность вышеописанного обследования назначается лечащим врачом.

Дополнительно

Чтобы получить дополнительную консультацию Вы можете записаться ко мне на прием, позвонить по телефону или написать мне сообщение.

Мои контакты можно посмотреть здесь.

Записаться на прием можно здесь.

 

Лечение эрозии шейки матки может быть разным и зависит от многих факторов. Прежде всего от того, что подразумевается под термином «эрозия шейки матки». На выбор правильной тактики лечения более всего влияние наличие или отсутствие дисплазии шейки матки. Более подробно о дисплазии шейки матки рассмотрено в другой статье.

Общую информацию об эрозии шейки матки читайте здесь.

Прочитав эту статью, Вы поймете как выбрать правильное лечение эрозии шейки матки. Здесь написано какие методы лечения шейки матки на сегодняшний день существуют. Плюсы и минусы различных методик. Какой метод лечения будет быстрым, надежным и доступным. Как избежать рецидивов.

Медикаментозное лечение эрозии шейки

В ряде случаев, патология шейки матки развивается в результате воспалительных процессов в шейке. Эти процессы могут возникать как на фоне инфекций передаваемых половым путем, так и на фоне неспецифических инфекционных процессов. Иногда эти инфекции сочетаются, развиваются вместе и поддерживают прогрессирование друг друга.

Именно поэтому при наличии патологии шейки матки необходимо обследоваться на инфекции передаваемые половым путем. При их выявлении, назначается системная антибиотикотерапия. Данное лечение позволяет избавиться от того микроорганизма, который вызывает воспаление. В обязательном порядке после проведенного лечения сдается контрольный анализ на инфекции. При правильно подобранном лечении, контрольное обследование подтвердит факт отсутствия специфического микроорганизма. Учитывая, что описываемые инфекции передаются между половыми партнерами, их лечение должно быть совместным.

Воспаление шейки матки может быть вызвано и неспецифическими микробами. В норме организм может самостоятельно избавляться от таких инфекций. Но иногда этого не происходит и возникает воспаление. Существуют различные методы выявления такого воспаления и микроорганизмов, которые его вызывают. Обычно это исследование мазков с шейки матки. Лечение таких инфекций осуществляется с использованием как системных антибактериальных препаратов, так и медикаментов местного действия.

К сожалению, лечение воспаления не в 100% случаев приводит к излечению от эрозии шейки матки и другой патологии шейки. Бывает, что воспаление изначально отсутствует, а патология шейки матки имеется. Или несмотря на полное устранение воспалительного процесса патология шейки матки не только сохраняется, а даже прогрессирует и усугубляется. В этом случае, лечение эрозии шейки матки выполняется путем использования инвазивных методик.

Инвазивные методики лечения шейки

Данный подход является наиболее эффективным. Современные методы инвазивного лечения шейки матки при правильном применении не только безопасны, но и легко переносимы, не имеют отдаленных отрицательных последствий. Именно поэтому в лечении эрозии шейки матки чаще всего используются именно они. Самое главное правильно выбрать каким методом лечить имеющуюся патологию.

Суть всех инвазивных методик сводится к удалению больных клеток и тканей шейки матки. Учитывая способность шейки матки к регенерации, данные методики позволяет надежно и безопасно избавляться даже от очень серьезной патологии шейки матки.

Удаление измененных клеток шейки матки выполняют либо путем их полного разрушения, либо путем их иссечения. Разрушение клеток называется деструкцией, иссечение — эксцизией. Деструкция используется реже в виду ряда ограничений. Она не применяется при выраженных изменениях на шейке матки. При выполнении деструкции шейки матки отсутствует материал для дополнительного исследования с целю уточнения диагноза.

Деструкция шейки матки может быть выполнена жидким азотом, лазером, плазменным скальпелем, ультразвуком, традиционной электрокоагуляцией или радиоволновой.

Все перечисленные методики кроме криодеструкции могут быть использованы и для эксцизии. Основным преимуществом эксцизии перед деструкцией является то, что при иссечении патологических участков, их можно отправить на гистологическое исследование и убедится в том, что удаление болезни выполнено полностью. Единственный метод, который используется только для иссечения, это обычный хирургический скальпель.

Гистологическое исследование — это изучение удаленных тканей под микроскопом. При этом точность диагноза максимальна.

Таким образом, иссечение (эксцизия), если нужно выполнить надежное лечение эрозии шейки матки, является лучшим выбором. Если говорить о том, чем лучше выполнять эксцизию, то ориентироваться нужно на время заживления шейки матки и толщину коагуляционного некроза на границе иссечения. Понятно, что чем короче время заживления шейки матки, тем лучше. Что касается коагуляционного некроза, то здесь также, чем он меньше, тем лучше.

Хирургический скальпель

Плюсы

Дешевый.

Отсутствие зоны коагуляционного некроза на удаленных фрагментах шейки матки.

Минусы

Наиболее трудоемкая методика.

При гемостазе раневой поверхности прижиганием достаточно большая зона коагуляционного некроза.

Длительность заживления зависит от обширности коагуляционного некроза и сопоставима с таковой при традиционной электрохирургии.

Криодеструкция

Плюсы

Бескровная.

Аккуратное заживление.

Минусы

Длительное заживление.

Плохо контролируется глубина деструкции.

Радиоволновой скальпель

Плюсы

Быстрая процедура.

Аккуратно и быстрое заживление.

Небольшая зона коагуляционного некроза.

Минусы

Есть не во всех клиниках.

Лазер

Плюсы

Бесконтактная методика.

Быстрое заживление.

Минусы

Высокая стоимость.

Высокая кровопотеря и необходимость в использовании дополнительных методов гемостаза.

Частое формирование рубцовых изменений на шейке матки.

Ультразвуковой скальпель

Плюсы

Небольшая зона коагуляционного некроза.

Быстрое заживление.

Минимальная кровопотеря.

Минусы

Высокая стоимость.

Есть не во всех клиниках.

Традиционная электрохирургия

Плюсы

Дешевая методика.

Есть практически во всех клиниках.

Минусы

Большая зона коагуляционного некроза.

Длительное заживление.

Частое формирование рубцовых изменений на шейке матки.

Плазменный скальпель

Плюсы

Бесконтактная методика.

Минусы

Трудоемкая методика, используется крайне редко.

Большая зона коагуляционного некроза.

Лечение эрозии шейки матки химическими веществами

Суть метода заключается в нанесении на шейку матки специальных препаратов которые состоят из кислот. В результате этого происходит химическое прижигание клеток шейки матки. Далее происходит заживление образовавшегося ожога. Из всех методов химическое прижигание шейки матки является наименее эффективным. Может приводить к формированию рубцовых изменений.

В любом случае, лечение эрозии шейки матки или любой другой патологии шейки, должно выполняться квалифицированным, опытным врачом. Все манипуляции на шейке матки должны выполняться под непосредственным контролем кольпоскопа. Именно такой подход позволяет полностью удалить все патологические участки на шейке матки. Это в свою очередь, снижает возможность рецидива заболевания и вероятность прогрессирования заболевания в будущем.

Дополнительно

Чтобы получить дополнительную консультацию Вы можете записаться ко мне на прием, позвонить по телефону или написать мне сообщение. Я лично смогу оценить именно вашу конкретную ситуацию и вернуть Вас к здоровой спокойной жизни.

Мои контакты можно посмотреть здесь.

Записаться на прием можно здесь.

Еще одна статья про лечение эрозии шейки матки есть здесь.